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上海为什么不封闭(上海为何不封闭)

好知乎 知识经验 2022-10-17 14:12:31

最近几天,上海的新冠病毒感染者日增近千,大家对上海疫情十分关注,自从3月份发生疫情以来,上海已经7次辟谣了上海封城的谣言,目前来看,上海疫情确实是比较严重的,那么上海为什么不选择封城呢?下面就和见闻坊小编一起了解一下上海为什么不封闭,上海为什么不全员核酸检测,上海为什么不居家办公。

上海为什么不封闭

两年来,上海一直作为“抗疫优等生”而存在。

“瓷器里抓老鼠”,上海方面不吝于总结和分享经验,带着自豪。自信的背后,有高水平的专家智囊团、3000人规模的专业流调队伍、各部门协同模式支撑。上海模式被誉为不封城也不放开的“第三道路”,相关讨论层出不穷,有学者研究上海抗疫模式,文章被CSSCI来源期刊收录。

公众对其模式的评价和期待极高,以至于当上海偶发病例时,也总让人为它捏一把汗。可上海一次次化险为夷,“迪士尼烟花下的核酸检测”“多家医院停诊配合检测又迅速开诊”“只有一家奶茶店大的史上最小中风险地区”传为佳话,又再印证了上海模式的成功。

改变发生在3月中旬。华亭宾馆作为隔离酒店管理出现疏漏,引发本土感染。在奥密克戎的攻势下,上海日增感染从两位数升至三位数,到接近四位数。严峻的疫情形势下,上海六院发生院感,医务人员压力过大,爆发肢体冲突。

“上海本次疫情面临的挑战系抗疫以来最高。”张文宏说。

而这个挑战下,压力最大的则是上海的精准防控体系。一位上海卫生系统的官员告诉八点健闻:“精准防控适合于流调溯源清晰的小规模疫情”。然而,本轮上海疫情在发现时,便已经发生了社区传播。

靠流调寻找传播链的精准防控已经无能为力,而休克式的全面封城又是上海希望尽量避免的,于是,它试图找寻选择第三条路——“切块式”“网格化管理”。

“网格化管理”模式,是3月起上海一次新的尝试,即通过筛查发现一些阳性感染者,而后按照感染者的社会交往情况,按照“街镇-小区-楼栋”逐级开展工作,以48小时为一个阶段,出现阳性的网格继续管控并核酸,其他网格解封。

疫情新闻发布会上,复旦大学上海医学院副院长吴凡简单向公众解释这种防控方法说:把网格内暂时地流动性降下来,进行筛查,如果发现阳性,小区暂时就封闭管理了,如果都是阴性,那便是“干净了”。直到把没有感染者的网格一块一块的连起来的话,社会面上就干净了……

利用新的“网格化管理”模式,虽然仍然不封城、不做全员核酸,但上海的管控范围明显扩大了。

“如果只是个别病例,传播链清晰,只要启动点与线上的精准防控,隔离少数人,做有限范围的检测就可以了。”张文宏如此解释新的防疫思路,“如果出现多点社区新发病例,部分源头不清的时候,疫情防控就要从点与线向面拓展。”

但网格化管理,有阳性感染者的社区面临的将是一次又一次的封控与核酸,且没有预期,要等核酸结果才能知道是否会继续封控。

“有人问我这个小区之前通知48小时做两次,后来又通知了48小时做两次,好像昨天又给我通知了还要做一次24小时。有人问我这怎么回事?既然48小时,48小时再加,能不能干脆一开始通知我5天,我就有预期了按照5天打算了。”3月23日的新闻发布会上,吴凡提到了市民的这个疑问。

而这个问题的背后,则是我们面对的奥密克戎新毒株的严峻形势。根据香港大学的研究团队最新发表的研究,奥密克戎BA2.0的R0值,已达到了13.6,武汉时期新冠病毒的R0只有2.5,人类已知R0值最高的传染性疾病之一R0麻疹为18。

另外,奥密克戎的感染者以无症状居多,3月1日至14日,上海新增的851例感染者中,824例都是无症状感染者,只有1例无症状感染者转为确诊病例,而大部分感染者没有症状,所带来的,便是病毒优秀的隐匿性。

除此外,有专家向八点健闻也表示,不同于西安、长春等等城市,上海是全国的经济、贸易和航运中心,封城代价较大,此前精准防控的成功同时给了上海自信和压力,决策层的考虑会更为复杂。

3月23日的新闻发布会上,市卫健委主任邬惊雷说,“上海根据检测结果分析研判,继续按照切块式、网格化原则,划定部分街镇,再开展一次核酸筛查”。

上海部分小区为何封闭48小时后仍未解封?

一是关于这次核酸筛查的方式可能存在一点延时。我们平时到医院做核酸检测,采完以后医院多半4个小时或者半天就能在网上查结果了。这次为什么不行?有一个客观原因,因为这次是大面积量非常大的筛查,我们用的是混检。前期用10:1,后来也有用20:1的检测。检完以后如果发现阳性管,这管里面20个人是谁?接下来就得去找这20个人。当然我们都有记录,你得把这20个人分头采样,有的是在小区里面上门分别采样,采样之后这20个人单人单管再做复核,检完以后确定这里面有某个人是阳性,围绕这个人相关信息要做初步流行病学调查,收集准确的相关医学信息、个人信息,信息齐了之后进行上报审核。这次筛查与平时跑到医院点对点的筛查是不太一样的,这一串流程下来,大家感受上就不一样了。

吴凡表示:作为普通老百姓,你可能感受不到后面的程序,你就感觉样采完很长时间了,我这个小区怎么回事?我结果已经出来了,但是小区没有说法,其实是在等待进一步检测结果,后续做研判。大家要耐心一点。

网格化筛查后对各小区“靶向治疗”

“第二个问题,有人问我这个小区之前通知48小时做两次,后来又通知了48小时做两次,好像昨天又给我通知了还要做一次24小时。有人问我这怎么回事?既然48小时,48小时再加,能不能干脆一开始通知我5天,我就有预期了按照5天打算了。”吴凡说,这与我们这次用的“减少流动+核酸筛查”以网格化方式进行有关系。

这次确定的重点地区是根据之前流行病学疫情发展的情况、病例数量以及传播方式可能潜在的风险划定的,是以街镇为单位进行划定。划完之后,这些街镇就减少流动,开始核酸筛查了,这个策略就用上了。

“刚才我们解释怎么筛,筛完之后出现阳性有几种情况。”吴凡说,一种情况,整个街镇所有都是阴性,整个街镇就解封了。我们有这样的街镇全部是阴性的,但是不多,多多少少划进重点的街镇里面都会有阳性,有些比较多,有些比较少。这时候网格化开始起作用了。如果街镇不控制流动、不网格化,这个街镇就得全部重新来一遍。

现在网格化了以后,网格之间相对是几乎不流动,哪个网格里面有阳性,咱们就把网格里面的再进行进一步筛查。这时候的网格可能是一个居民小区,是一个企事业单位,也可能是一些工厂。大家可以直接理解成居民小区,这个居民小区进行进一步筛查。筛查过程中,大家也是相对静止的,再筛了一遍之后发现某几栋楼里有阳性,其他的楼都是阴性的,网格单元又细化一级到楼栋,这个楼栋没有阳性的就解封了,有阳性的楼栋继续筛。

在这个过程中发现阳性的感染者,其实都已经移走了,我们需要做的第一件事情就是固定下来,如果他待在家里就别出来了,只要固定在那里,我们就可以控制疾病的传播,起到阻断传播的作用。“街镇-小区-楼栋”这么一串的关系,大家就可以理解了。

“这就解释了为什么48小时评估完之后,可能遇到了这个小区还得48小时,遇上这个楼栋就再要做一次的情况。这也就是为什么没有办法一口说完的原因。”吴凡说,比如前面筛查尤其是非重点地区和重点地区的筛查,相当于大家都去做一个体检,相当于体检时拍了ct片,看清楚了哪个地方可能发现有点问题。

这个ct片相当于前面筛查摸了一个底,发现有问题的地方,医生去分析研判说这个地方可能还是有点问题,有点严重,接下来就开始治疗了。有一种治疗叫“靶向治疗”,精准靶向就治那一块。现在网格化就有点类似这样,摸完底之后发现哪儿有问题,就在哪个地方进行下一步针对性的筛查和管控,靶向性进行管控。

到昨天为止,根据之前的筛查结果又进行了新一轮的研判。无论是市里、各个区都根据综合要求,根据前期一轮“靶向治疗”之后再评估。有问题的地方缩小了,根据缩小的情况再制定“诊疗方案”,就非常有针对性。

有了新一轮重点方案之后,区域大大缩小。网上又有人传:“我正好被落在重点区域里了,接到街镇通知了,就通过网络跟大家分享,接下来还要做一次核酸筛查,朋友之间分享各种信息。”但是吴凡指出,不要忘记“靶向治疗”的例子,你这个小区需要进行“靶向治疗”不等于别人家小区也要进行“靶向治疗”。

48小时到目前为止没有解封的小区,可能就出现这种情况。你正好在重点区域里又在重点街镇,小区可能还得进行一次核酸检测。也有一些不在重点区域的小区可能就是落到楼栋了,那个楼栋之前可能发现阳性,需要再做一次核酸检测,两种情况都有。有些是落在重点区域,有些是非重点区域但是网格化推进核酸筛查之后落到楼栋的情况。“我还是希望广大市民朋友能够向居委会、街镇了解清楚我们自己目前的情况,更耐心配合大家一起做好这项工作。”

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