呕吐挂什么科(郴州一医专家解答：为什么孩子呕吐腹泻不是消化科的病，得看儿童心胸科?)

欧阳宝宝，7个月，因呕吐、腹泻5天来到郴州市第一人民医院北院（儿童医院）就诊，父母挂了儿童消化内科看诊，医生询问了病史，做了检查，被告知患儿生的病叫膈疝（右侧胸骨旁疝），收治在儿童心胸血管中心，需要做手术。

（此处已添加小程序，请到查看）

膈疝是个什么病？为什么会又呕又吐？

膈疝是指腹腔脏器通过膈肌上的薄弱处突入胸腔的一种疾病，最常见的是食管裂孔疝。胸骨旁疝又名Morgagni疝，是一种较少见的膈疝，多是由于膈肌在胸骨后存在先天薄弱点（Morgagni裂孔），当腹压增高时腹腔内脏器入胸腔所致。好发于右侧胸腔，疝入内容物多为大网膜组织，多无明显症状，当有肠道组织疝入可出现肠梗阻症状。从以下影像学资料中可以看出，该患儿就是因为有肠道组织疝入右侧胸腔，导致了不完全性肠梗阻及胃肠道症状。

膈疝必须要做手术吗？如不及时手术，可能会有哪些风险？

膈疝一经确诊，手术是首选治疗方法。如不及时手术，可能会出现一些急症甚至危及生命的危险。当各种原因导致腹压突然增高时，疝入胸腔的组织量剧增，可能出现胸痛、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，严重者可出现休克、呼吸窘迫甚至呼吸心跳骤停。如疝入物为肠道，还可导致腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐甚至停止排气排便等消化道梗阻症证。一旦出现崁顿还会导致肠管坏死穿孔等。

患儿术后影像学

膈疝的预后如何？

通过手术，将膈肌上的薄弱处进行修补，将疝入物进行复位，膈疝基本都可治愈。但存在一定的复发率。在术后早期要注意避免感冒，少量多餐喂养，保持大便通畅，避免腹压增高的各类因素影响术后康复。

欧阳宝宝入住儿童心胸血管中心后，朱云主任很快为孩子安排了手术。术后第三天早晨，孩子的奶奶就开始感叹：孩子从小晚上睡觉总爱哭闹，原来不知道是什么原因，这次才知道，原来就是这个疝让孩子不安宁。这次急性发作来到郴州市第一人民医院北院（儿童医院）找到了根源，做了手术，孩子昨晚一觉睡到大天亮，奶奶也终于睡了个好觉。

郴州市儿童医院儿童心胸血管中心特色诊疗：先天性心脏病一体化治疗（体外循环手术、微创封堵、介入封堵）、胸廓畸形治疗（漏斗胸、鸡胸等）、膈疝修补、外周血管介入治疗、血管瘤治疗、肺隔离症介入治疗、临时起器植入、冠脉造影、川崎病等。

咨询电话：0735-8889812（医生办公室）0735-8889813（护士站）

（此处已添加小程序，请到查看）

(^人^)