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芜湖医保巡查曝光医院违规使用医保基金,相关责任人被处理

社会热点 2023-12-04 11:12:21

近日,芜湖市医保局曝光了芜湖市第二人民医院存在违规使用医保基金的问题,引起了社会的广泛关注。据悉,这一问题是由一位患者家属的举报引起的,经过调查核实,医保局已经采取了一系列处理措施。

事情的起因是一位名叫杨某某的患者,于2022年3月19日至7月12日期间在芜湖市第二人民医院接受了重症医学科的治疗。然而,医保局接到省局交办的信访举报后,揭示了医院在收费和医保报销方面存在违规行为。

芜湖市医保局成立了联合调查组,进行了全面核查。结果显示,举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。

为保障医保基金安全,维护患者合法权益,芜湖市医保局先行按照协议进行了处理。首先,全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;其次,约谈医院有关负责人,责令其立即整改;最后,分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。

对于举报问题,芜湖市医保局还在按照《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,启动了行政处罚程序。同时,按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,给予举报人5364.04元的奖励。

在此次调查中,芜湖市第二人民医院已对相关责任人进行了处理,包括护士长被作记过处分并停职检查,重症医学科主任和院医保办主任分别受到了警告处分和调整职务。市联合调查组表示,正在对举报中涉及的事项进一步调查核实,对于所有查实的问题,将依法依规严肃处理。

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